结石“芯”里露出一枚结扎夹——它藏了整整十年
发布时间：
2026-10-29
一枚黄色小夹子被结石层层包裹，静静地“住”在一位老人的胆总管里——这是十年前他做胆囊切除时留下的结扎夹。直到一场寒战高热、皮肤发黄和剧烈腹痛，把它重新推到了医生面前。
一、高热、黄疸、腹痛：老人被紧急送医
一位老年男性患者因持续腹痛、寒战高热、皮肤和眼白发黄被送到吉林省前卫医院，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），一种进展极快、可在数小时内发展为感染性休克的胆道急症。相关指南强调：尽快胆道引流是救命关键，首选 ERCP。
二、碎石之后，“真凶”露了出来
急诊 ERCP 在消化内科（内镜中心）进行。镜下结石嵌顿于胆总管下段，团队先行激光碎石，把结石击碎后逐块取出。就在碎块被清理的一刻，视野里出现了一枚黄色小夹子，被结石和胆色素紧紧包裹。“这是外科结扎夹。”在场的医生几乎同时认了出来。追问病史，家属才想起：十年前患者确实做过胆囊切除。
三、一枚夹子，怎么“走”进了胆管？
胆囊切除时，结扎夹是夹闭管道的标准操作，绝大多数人终生无碍。但极少数情况下：①夹子长期紧贴胆管壁、反复轻微摩擦；②日积月累形成“慢性切割”，穿透管壁进入胆道（称“结扎夹迁移”）；③进入后成为“异物核心”，胆汁成分不断沉积包裹；④结石以夹子为中心越长越大，卡在狭窄处便堵死胆汁通路。这是少见的远期并发症，并不意味着当初的手术“做坏了”。
四、不开刀，从“口”里取出来
团队通过十二指肠镜，经口、经十二指肠乳头进入胆管，用取石网篮与球囊，将夹子连同碎石一并取出——整个操作在体表没有切口。术后患者体温恢复正常、黄疸消退，顺利出院。
五、给做过胆囊切除术的人，三点提醒
别把“报警”当胃病。若出现持续腹痛、寒战高热、皮肤眼白发黄、尿色加深、大便变浅，请尽快就医，不要自行服药硬扛。主动“交底”很重要。就诊时告诉医生自己做过胆囊切除，哪怕已过十年——这条信息往往能帮医生更快锁定方向。定期复查不麻烦。腹部超声简单、经济、无创，是发现胆道问题最实用的第一道筛子。
一枚小小的夹子，藏了十年；一次及时的 ERCP，把它和危险一起取了出来。医学能做的，不只是“取出一枚夹子”，更是让更多人知道：身体发出的信号，值得被认真对待。
温馨提示：本文为健康科普，个体病情存在差异，具体诊疗方案请遵从专业医师意见。
消化内科（内镜中心）电话：0431-81967882
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